Динамика функционального состояния нижних конечностей у больных со сложными переломами костей таза

В связи со значительными проблемами, возникающими при лечении переломов таза и вертлужной впадины, которые сопровождают консервативные методы лечения [2, 8, 9, 10], в настоящее время значительно чаще применяется тактика активного оперативного лечения больных [1, 4, 5, 6, 7]. Многих послеоперационных осложнений можно избежать c помощью ранней активизации больных, используя специальную укороченную кокситную гипсовую повязку с вытяжением конечности по оси [11, 12].

Нами наблюдалось 20 больных, оперированных по поводу переломов костей таза и вертлужной впадины. Девяти больным для иммобилизации была наложена разгрузочная повязка (1-я группа). В комплекс восстановительного лечения обеих групп больных входили занятия лечебной физкультурой по общепринятой методике [3] и процедуры ультрафиолетового облучения в объеме 2-3 биодозы с последующим увеличением на 1-2 биодозы, всего 8-10 облучений на курс и модулированные синусоидальные токи, III и IV род работы - по 5 мин, частота - 100 Гц, глубина модуляции - 50-75%, пауза - 2-3 с, режим - невыпрямляемый.

Функциональное состояние пораженной конечности оценивали на основании жалоб больного, клинического обследования, данных рентгенологического и нейрофизиологического исследований. При поступлении практически все больные жаловались на острую боль в области перелома, снижение силы и затруднение движения конечности на пораженной стороне. Электромиографическое исследование больных проводилось непосредственно после операции и перед выпиской больного. Объемы бедра и голени измерялись после операции и перед выпиской больного. Одновременно оценивались сила мышц бедра и голени. У больных 1-й группы болевой синдром купировался на 6,66±7-е сутки, у больных 2-й группы1 - на 18,94±14-е сутки. Разница между значениями 1-й и 2-й групп достоверна (Т>2). В табл. 1 представлены данные объема мышц голени и бедра при переводе больных в вертикальное положение.

Таблица 1

Группы

Мышцы голени, см

Мышцы бедра, см

здоровая

больная

разность

здоровая

больная

разность

1-я

30,3±1,5

29,1±2,0

1,2±0,7

50,5±1,5

48,3±1,3

2,2±0,3

2-я

32,6±3,3

31,4±3,1

1,2±0,6

49,4±1,9

46,9±1,8

2,5±0,7

В табл. 2 приведены значения силы поражения мышц при переводе больных в вертикальное положение.

Таблица 2

Группы

Голень

Бедро

1-я

4,3±0,6

3,3±0,6

2-я

2,7±0,9

1,9±0,7

Разница значений силы мышц у больных 1-й группы достоверно выше значений у больных 2-й группы (Т>2).

В табл. 3 представлены значения средней поверхностной ЭМГ на пораженной стороне и величины отношений максимальных амплитуд здоровой и больной сторон.

Перейти на страницу: 1 2