Химические ожоги пищевода

7.При развитии острой почечной недостаточности - методы экстракорпорального очищения крови (вплоть до гемодиализа).

8.Инфузионная терапия под контролем диуреза ( по показаниям - форсированный диурез), антибиотикотерапия.

9.Кортикостероидная терапия.

10. Питье рыбьего жира, растительного масла.

11.При ожогах 2-3 степени раннее ( с 7-8 дня) бужирование соответствующим возрастному просвету пищевода бужом.

Лечение осложнений:

1. Раннее бужирование пищевода в течение 1-1.5 месяца в сочетании с кортикостероидами и лидазой.

2. В стадии образования стриктуры основной метод лечения - бужирование.

- Показания: бужирование показано всем больным с послеожоговыми стриктурами пищевода (если удается провести через сужение металлический проводник).

- Противопоказания: медиастенит, бронхопищеводный свищ.

Виды бужирования:

- "Слепое" - через рот.

- Полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику (наиболее часто).

- Под контролем эзофагоскопа. Показано, когда возникают затруднения при проведении проводника.

- По принципу "бужирование без конца" (при наличии гастростомы у больных с извитыми и множественными стриктурами).

- Ретроградное (через гастростому).

Показания к оперативному лечению:

1.Полная облитерация просвета пищевода.

2.Неоднократные неудачные попытки проведения бужа через стриктуру.

3.Рецидив стриктуры после бужирования.

4.Пищеводно-трахеальные, пищеводно-бронхиальные свищи.

5.Перфорация пищевода при бужировании.

6.Более двух лет с момента ожога.

Типы операций:

- При сегментарных стриктурах - частичная пластика пищевода.

- При обширных стриктурах - тотальная пластика пищевода с предгрудинными или внутригрудинным расположением трансплантата из тонкой или толстой кишки.

Перейти на страницу: 1 2